Опубликованно 06.06.2019 08:22

Почему то, как Узбекистан будет бороться с туберкулёзом, повлияет на всю ЦА?

Что происходит?
В 2002 году в Узбекистане на каждые 100 тысяч человек фиксировалось 79 случаев заболеваний, в настоящее время эта цифра составляет 44,6. Показатель смертности от туберкулёза 17 лет назад составлял 12 человек на 100 тысяч граждан, сегодня он уменьшился до 1,6. Излечение от этого заболевания в Узбекистане происходит в 87% случаев. Почему так важно удерживать эти показатели и не допускать распространения туберкулёза в этой центральноазиатской стране? Почему это важно для всего региона и даже для России? – объясняет «Открытая Азия онлайн».

Почему ситуация с туберкулёзом в Узбекистане отражается на всём регионе?
Андрей Мошняга, региональный советник глобального партнёрства «Остановить туберкулёз» отмечает:

– Главная проблема – не забывать про лекарственную устойчивость. Лекарственная устойчивость – это бич и для Узбекистана, и для других стран. Очень важный в этом смысле регион – Узбекистан, потому что страна по населению самая большая. То, как будет работать Узбекистан с туберкулёзом, повлияет на общую ситуацию в ЦА.

Нужно отметить, что численность постоянного населения этой республики – по состоянию на 1 января 2019 года – 33 миллиона 254 тысяч 100 человек. Для сравнения в остальных четырёх странах региона проживают:

  • В Казахстане по данным на 1 января 2019 года – 18 395 567 человек;
  • В Таджикистане по состоянию на ту же дату – 8,9 миллиона;
  • В Кыргызстане – 6 389 500;
  • В Туркменистане, по оценкам ООН и Бюро Переписей США, – около 5 миллионов человек (последние годы официальные данные по численности населения в этой стране не публиковались).

Как видно, граждан в Узбекистане в несколько раз больше, чем в любой из других ЦА-республик. Стоит иметь в виду так же, что узбекское население постоянно растёт быстрыми темпами. Так, в 2018 году оно увеличилось на 597,4 тысяч человек. Поэтому любая нестабильная эпидемиологическая обстановка там будет угрожать соседям.
Что такое миграционный туберкулез?
Как отмечает в своих докладах ВОЗ, исторически миграция людей имела большое воздействие на распространение туберкулёза. В начале XIX века 25% смертности в Западной Европе было обусловлено этим заболеванием. Впоследствии европейцы перенесли туберкулёз в Центральную Африку, Южную и Юго-Восточную Азию и на американский континент, что привело к крупным эпидемиям в этих регионах.

А с 1980 года перемещение людей по Земле достигло беспрецедентных масштабов. По оценкам экспертов, в 2018 году 258 миллионов человек (или 3,4 процента мирового населения) проживали за пределами страны своего рождения. И переезжают они вместе со своими болезнями. Одна из главных причин роста заболеваемости туберкулёзом в мире – всё то же резко возросшая перемещение людей.

Возвращаясь к Узбекистану: это лидер среди стран исхода мигрантов в Россию. В 2018 году больше всего трудовых мигрантов  приехало туда именно из этой республики – более 3 миллионов 400 тысяч человек, по сведениям общественной организации «Федерация мигрантов России».

Поэтому сейчас странам нужно совместно бороться с теми или иными заболеваниями, в одиночку с ними не справиться.
Elyor Nematov1.jpgСнимок известного фотографа-документалиста Эльёра Нематова
Что предпринимает правительство Узбекистана?
В ближайшее время запланировано создание межгосударственного и межведомственного документа, который помог бы контролировать ситуацию с туберкулёзом. Узбекистан при поддержке USAID и Project Hope уже осуществляет свою часть работы в этом направлении. Согласно 62-го правительственного постановления, все мигранты, находящиеся за рубежом более трёх месяцев, по приезду домой обязаны пройти флюорографическое обследование.

Это делается и для стабилизации мировой эпидемиологической обстановки, и для самих граждан – для своевременного выявления туберкулёза. В Узбекистане страдающих этим заболеванием лечат бесплатно.

В недавно принятом Постановлении Президента Республики Узбекистан «О мерах по совершенствованию системы оказания специализированной фтизиатрической и пульмонологической помощи» на 2019-2022 годы и в Национальной концепции совершенствования здравоохранения на 2019-2025 годы заложены основы для дальнейшей работы в этом направлении.

Как усилия Узбекистана оценивают в мире?
Предыдущая противотуберкулёзная национальная программа Узбекистана (на 2011-2015 годы) 2017-м была признана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) лидирующей. Она заняла 2 место среди 53 европейских стран по успешности реализации. Почему программу оценили так высоко?

Узбекистан достиг стопроцентной диагностики туберкулёза с помощью самых современных генно-молекулярных методов исследований. Раньше на то, чтобы поставить этот диагноз, установить, есть ли микобактерии и какова их устойчивость, уходило три месяца. Сейчас достаточно двух часов – и по всей республике есть необходимое для этого оборудование.

Кто помогает Узбекистану?
Более 20 лет USAID сотрудничает с Узбекистаном, чтобы добиться ограничения распространения туберкулёза и его лекарственно-устойчивых форм.

Текущая пятилетняя программа USAID по борьбе с туберкулёзом с бюджетом 7,6 миллиона долларов поддерживает Министерство здравоохранения Узбекистана в реализации Национальной противотуберкулёзной программы и направлена на повышение качества противотуберкулёзной службы, модернизацию лабораторий, доступности диагностики и лечения, обучение медицинских работников, а также на предоставление поддержки пациентам и их семьям.

Какова роль мировых организаций в борьбе с туберкулёзом?
Принятая в 2014 году стратегия Всемирной организации здравоохранения направлена на прекращение глобальной эпидемии туберкулёза через снижение смертности на 95% и сокращение новых случаев заболеваемости на 90% в период с 2015 по 2035 год. Ещё одна стратегическая цель – сделать так, чтобы ни одна семья не была обременена катастрофическими расходами на лечение.

В сентябре 2018 года Генеральная Ассамблея ООН приняла Декларацию о глобальной ликвидации эпидемии туберкулёза к 2030 году. Государства-члены ООН обязались достичь этой цели, обеспечив успешное излечение 40 миллионов человек к 2022 году.

Какая форма туберкулёза представляет опасность?
Стоит знать, что туберкулёз излечим.

Но всё же в Узбекистане остаётся проблема резистентных форм туберкулёза (то есть не поддающихся или плохо поддающихся воздействию, устойчивых к лечению).

Такие формы болезни развиваются, когда пациент по незнанию или из-за неорганизованности прекращает лечение. Или – когда лечение осложняет из-за непереносимости больным тех или иных препаратов: может произойти мутация микобактерий, лекарства перестают на них воздействовать. И это становится опасным, так как больной может заразить окружающих этими формами.

Различают также открытую и закрытую формы туберкулёза. При открытой форме в мокроте или в других естественных выделениях больного обнаруживаются микобактерии. Если больной не соблюдает гигиенические правила, он может стать заразным для окружающих. При закрытой форме туберкулёза микобактерии в мокроте доступными методами не обнаруживаются, больные с такой формой эпидемиологически не опасны или малоопасны для окружающих.



Каков опыт других стран региона?
Марат Калеев, консультант ВОЗ (Кыргызстан), рассказал, что:

– В Кыргызстане существует обязательный фонд медицинского страхования вот уже 23 года. Борьба с туберкулёзом – это не борьба туберкулёзных организаций. Мы говорим о финансовом управлении. В Узбекистане до сих пор существует облфинуправление, райфинуправление, горфинотделы. Мы в Кыргызстане преодолели этот барьер. У нас нет этих структур, нет облздравов, райздравов. У нас финансирование идёт с центрального уровня – из фонда обязательного медицинского страхования к туберкулёзным организациям.
В 2018 году в Кырыгзстане семь тысяч больных было госпитализирована в туберкулезные больницы, а в 2012 году было 15 тысяч больных. Снизили количество больных благодаря комплексному подходу, который включает не только финансовую часть, но и нефинансовые механизмы.

Что ещё можно прочесть о туберкулёзе на «Открытой Азии»?
Наша редакция рекомендует вам прочесть о том, как каракалпакский писатель работал в противотуберкулёзной больнице для женщин, и как из этого получился рассказ. Авторы публикации сделали к материалу красноречивые иллюстрации.
фото 1.jpg
Кстати, сам рассказ известного в Узбекистане Сагынбая Ибрагимова можно найти по ссылке.

Также в нашем архиве есть история узбекистанца, который излечился от туберкулёза сам и теперь помогает другим.

А ситуация с этим заболеванием, например, в Таджикистане, была представлена в инфографике.

Автор: Шухратжон Хуррамов
Редакция OpenAsia
Автор материала
Вернуться в начало